Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối
Link tải miễn phí Luận văn: Cơ chế tài chính đối với dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam : Luận văn ThS. Kinh tế: 60 31 01
Nhà xuất bản: ĐHKT
Ngày: 2008
Chủ đề: Bệnh viện
Cơ chế tài chính
Dịch vụ y tế
Quản lý tài chính
Miêu tả: 111 tr. + CD-ROM
Làm rõ khái niệm, đặc điểm của dịch vụ y tế nói chung, dịch vụ bệnh viện công nói riêng trong nền kinh tế thị trường. Luận giải về cơ chế tài chính với việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công. Tổng quan về tình hình cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế ở một số quốc gia, từ đó rút ra bài học cho Việt Nam. Phân tích nội dung cơ chế tài chính đối với bệnh viện công, thực trạng cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công ở nước ta hiện nay, nhấn mạnh những vấn đề đặt ra của cơ chế tài chính hiện hành. Từ đó đề xuất một số giải pháp cơ bản về đổi mới chính sách tài chính y tế, đổi mới và hoàn thiện hệ thống cung ứng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, mở rộng và phát huy vai trò của khu vực y tế tư nhân, phát triển nhân lực y tế và đổi mới quản lý điều hành của Nhà nước đối với hệ thống y tế, nhằm đổi mới cơ chế tài chính cho việc cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam
Luận văn ThS. Kinh tế chính trị -- Trường Đại học Kinh tế. Đại học Quốc gia Hà Nội, 2008
ỤC LỤ
PHẦN MỞ ĐẦU................................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ
BỆNH VIỆN CÔNG.................................................................................. 6
1.1. KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH
VIỆN CÔNG ...........................................................................................6
1.1.1. NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN......................................................6
1.1.2. NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA DỊCH VỤ Y TẾ
BỆNH VIỆN CÔNG.......................................................................11
1.2. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN
CÔNG....................................................................................................18
1.2.1. NGUỒN TμI CHÍNH TỪ NGÂN SÁCH NHμ N−ỚC..................18
1.2.2. CHI PHÍ CÁ NHÂN (CHI TRẢ TRỰC TIẾP TỪ TÖI
NG−ỜI DÂN) .................................................................................19
1.2.3. BẢO HIỂM Y TẾ HAY CÁC MÔ HÌNH CHI TRẢ TR−ỚC.......21
1.3. MỘT SỐ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ THỰC HIỆN CƠ CHẾ
TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ BỆNH VIỆN CÔNG VÀ BÀI
HỌC CHO VIỆT NAM.........................................................................23
1.3.1. HỆ THỐNG Y TẾ NHÀ NƯỚC (HTYTQG) Ở VƯƠNG
QUỐC ANH ...................................................................................23
1.3.2. CHÍNH SÁCH CSSK CHO NGƯỜI NGHÈO Ở THÁI LAN.......25
1.3.3. CẢI CÁCH CHÍNH SÁCH Y TẾ NÔNG THÔN Ở TRUNG
QUỐC VÀ KINH NGHIỆM CHO CÁC NƯỚC ĐANG
PHÁT TRIỂN .................................................................................33
1.3.4. KINH NGHIỆM VÀ BÀI HỌC CHO VIỆT NAM .......................38
CHƯƠNG 2: CƠ CHẾ TÀI CHÍNH VÀ THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y
TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ................................................ 39
2.1. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH VÀ VIỆC CUNG CẤP, TIẾP CẬN DỊCH
VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ...................................39
2.1.1. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC TRONG
LĨNH VỰC Y TẾ CÔNG...............................................................40
2.1.2. NGUỒN VIỆN PHÍ. .......................................................................47
2.1.3. NGUỒN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ.................................................50
2.2. TÌNH HÌNH CUNG CẤP VÀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ BỆNH
VIỆN CÔNG Ở VN NHỮNG NĂM QUA ..........................................54
2.2.1. DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG TỪ NGUỒN NGÂN
SÁCH NHÀ NƯỚC .......................................................................54
2.2.2. DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG TỪ NGUỒN BẢO
HIỂM Y TẾ ....................................................................................59
2.3. ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH
VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM VÀ MỘT SỐ
VÁN ĐỀ ĐẶT RA. ...............................................................................75
2.3.1. NHỮNG TÁC ĐỘNG TÍCH CỰC CỦA CƠ CHẾ TÀI
CHÍNH............................................................................................75
2.3.2. NHỮNG HẠN CHẾ VÀ VẤN ĐỀ ĐẶT RA ĐỐI VỚI CƠ
CHẾ TÀI CHÍNH Y TẾ HIỆN NAY.............................................78
2.3.3. MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN CHỦ YẾU. .......................................83
CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP ĐỔI MỚI CƠ CHẾ TÀI CHÍNH
ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ......... 88
3.1. QUAN ĐIỂM ĐỊNH HƯỚNG ĐỔI MỚI CHÍNH SÁCH TÀI
CHÍNH DỊCH VỤ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM
NHỮNG NĂM TỚI...............................................................................88
3.1.1. TIẾN HÀNH ĐỔI MỚI MỘT CÁCH CƠ BẢN, CÓ MỤC
ĐÍCH VÀ BỀN VỮNG..................................................................88
3.1.2. CÁC CHÍNH SÁCH ĐỔI MỚI CẦN PHÙ HỢP VỚI
NHỮNG ĐẶC TRƯNG CỦA LĨNH VỰC Y TẾ .........................92
3.1.3 ĐỔI MỚI TỪNG BƯỚC, PHÙ HỢP VỚI THỰC TIỄN ĐẤT
NƯỚC VÀ HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM ..................................94
3.2. NHỮNG GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM ĐỔI MỚI CƠ CHẾ TÀI
CHÍNH CHO VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN
CÔNG Ở VIỆT NAM ...........................................................................96
3.2.1. ĐỔI MỚI CHÍNH SÁCH TÀI CHÍNH Y TẾ................................96
3.2.2. ĐỔI MỚI VÀ HOÀN THIỆN HỆ THỐNG CUNG ỨNG
DỊCH VỤ Y TẾ............................................................................102
3.2.3. NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ...........................107
3.2.4. MỞ RỘNG VÀ PHÁT HUY VAI TRÕ CỦA KHU VỰC Y
TẾ TƯ NHÂN ..............................................................................108
3.2.5. PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ................................................109
3.2.6. ĐỔI MỚI QUẢN LÝ ĐIỀU HÀNH CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI
VỚI HỆ THỐNG Y TẾ ................................................................110
KẾT LUẬN ................................................................................................................. 115
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1
PHẦN MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Trải qua hơn 20 năm đổi mới, với chính sách cải cách, mở cửa
và hội nhập, Việt Nam được cộng đồng quốc tế đánh giá là một điểm
sáng về giảm nghèo. Sự chênh lệch về thu nhập, chi tiêu giữa 20% nhóm
giàu nhất và 20 % nhóm cùng kiệt nhất xét theo 3 tiêu chí mà quốc tế đưa ra
(hệ số GINI, tiêu chuẩn 40 của Ngân hàng thế giới và số lần chênh
lệch), Việt Nam vẫn được xếp vào nhóm nước có chỉ số tương đối bình
đẳng, đang tiệm cận gần với mức bất bình đẳng vừa phải. Thời điểm
cuối năm 2006 , tỷ lệ cùng kiệt cả nước khoảng 18,1%, giảm hơn 3% so với
giữa năm 2005 (22,2%), năm 2007- theo chuẩn cùng kiệt mới, tỷ lệ nghèo
cả nước còn khoảng 14,7 %.
Nhờ những thành tựu đạt được về kinh tế - xã hội , chỉ số về y
tế và giáo dục cũng liên tục được cải thiện, chỉ số phát triển con
người (The Human Development Index - HDI) được tổng hợp từ các
chỉ số về kinh tế, giáo dục và sức khỏe, - một chỉ báo về chất lượng
dân số (chỉ số này cao nhất là 1, thấp nhất là 0) không ngừng tăng
lên từ 0,539 năm 1992, đã tăng lên 0,733 năm 2005.
Tuy nhiên, những thành tựu này chưa được phân bổ đều cho
mọi bộ phận dân cư. Chênh lệch giàu cùng kiệt có xu hướng ngày càng
doãng ra. Trên thực tế, tình trạng bất bình đẳng của Việt Nam có thể
cao hơn do chưa tính tới những bất bình đẳng bắt nguồn từ sự chênh
lệch về tài sản và thu nhập từ thừa kế, từ đầu cơ đất đai, chứng
khoán, tham nhũng....
Trước thực trạng nói trên, Chính phủ Việt Nam đã có nhiều nỗ
lực trong việc chuyển đổi cơ chế tài chính cho việc cung cấp và tiếp
cận các dịch vụ y tế . Sau một số năm thực hiện, cơ chế mới đã góp
phần quan trọng vào việc cải thiện nguồn kinh phí cho các cơ sở y tế
công để nâng cao chất lượng dịch vụ và mở rộng phạm vi phục vụ.
Song thực tiễn cho thấy, các cơ sở y tế công nói chung, các bệnh viện
công nói riêng gặp rất nhiều khó khăn do không đủ kinh phí cho việc
bổ sung và hiện đại hoá thiết bị và cơ sở vật chất khám chữa bệnh,
đồng thời việc này cũng làm tăng thêm gánh nặng tài chính đối với
những người cùng kiệt - những người dễ bị tổn thương khi tiếp cận dịch
vụ y tế.
Trong hoàn cảnh đó, vấn đề “Cơ chế tài chính đối với dịch vụ
y tế bệnh viện công ở Việt Nam” được lựa chọn làm đề tài luận văn
nhằm nghiên cứu và đề xuất các giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện
cơ chế tài chính, cải thiện tình hình cung cấp và khả năng tiếp cận
các dịch vụ y tế tại các bệnh viện công ở Việt Nam, góp phần nâng
cao mức sống dân cư.
2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài
Trong những năm gần đây, lĩnh vực dịch vụ nói chung, cung
cấp dịch vụ công nói riêng ở Việt Nam bắt đầu thu hút sự quan tâm
của các nhà quản lý và giới nghiên cứu. Đã có một số công trình
nghiên cứu về vấn đề này:
Tuy nhiên cho tới nay chưa có công trình nào nghiên cứu một
cách hệ thống và toàn diện việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế,
cũng như cơ chế tài chính cho dịch vụ y tế công ở Việt Nam.
3. Mục tiêu nghiên cứu
Làm rõ khái niệm và những đặc điểm của dịch vụ y tế nói
chung, dịch vụ bệnh viện công nói riêng trong nền kinh tế thị
trường.
Luận giải về cơ chế tài chính với việc cung cấp và tiếp cận dịch
vụ bệnh viện công (dịch vụ y tế công).
Tổng quan về tình hình cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế ở một
số quốc gia và rút ra bài học cho Việt Nam.
Phân tích nội dung cơ chế tài chính đối với các bệnh viện công,
thực trạng cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công ở Việt
Nam hiện nay, những thành công , hạn chế và những vấn đề đặt
ra của cơ chế tài chính hiện hành.
Đề xuất một số quan điểm và giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế
tài chính đối với việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế từ các
bệnh viện công ở Việt Nam.
4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Luận văn tập trung nghiên cứu cơ chế tài chính liên quan đến
việc cung cấp và tiếp cận các dịch vụ y tế từ các bệnh viện công ở
Việt Nam.
Phạm vi nghiên cứu
Về thời gian, giới hạn từ năm 2000 đến nay và định hướng cho
những năm tới. Liên quan tới vấn đề này, luận văn cũng đi sâu tìm
hiểu thực tiễn áp dụng cơ chế tài chính trong lĩnh vực y tế của một số
quốc gia nhằm rút ra bài học kinh nghiệm cho Việt Nam.
5. Phƣơng pháp nghiên cứu
Phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử, phân tích ,
tổng hợp, thống kê, so sánh là những phương pháp cơ bản được sử
dụng trong quá trình triển khai nghiên cứu.
6. Dự kiến đóng góp mới của luận văn
Làm rõ đặc điểm của dịch vụ bệnh viện công – một loại hình
dịch vụ đặc thù trong các dịch vụ y tế.
Khái quát một số kinh nghiệm quốc tế về cung cấp dịch vụ bệnh
viện công và rút ra bài học, kinh nghiệm cho Việt Nam.
Đề xuất quan điểm đổi mới và luận giải một số giải pháp hoàn
thiện cơ chế tài chính cho việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế
từ các bệnh viện công ở Việt Nam trong những năm tới.
7. Kết cấu của đề tài
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và
phụ lục, luận văn được cấu trúc thành 3 chương:
Chương 1: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn về dịch vụ y tế
bệnh viện công
Chương 2: Cơ chế tài chính và thực trạng cung cấp, tiếp cận
dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam
Chương 3: Định hướng và giải pháp đổi mới cơ chế tài chính
cho việc cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện công ở
Việt Nam
CHƢƠNG 1
MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ DỊCH VỤ Y
TẾ BỆNH VIỆN CÔNG
1.1. KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH
VIỆN CÔNG
1.1.1. Những khái niệm cơ bản
Một cách tổng quát, có thể định nghĩa: Dịch vụ là những hoạt
động mang tính xã hội, tạo ra những sản phẩm hàng hoá không
tồn tại dưới hình thái vật thể nhằm thoả mãn kịp thời, thuận lợi,
hiệu quả hơn các nhu cầu trong sản xuất và đời sống của con
người.
Xét về mặt lô-gic, dịch vụ y tế có thể được cung cấp bởi nhiều
chủ thể khác nhau. Dịch vụ y tế bệnh viện công chính là những dịch
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Link tải miễn phí Luận văn: Cơ chế tài chính đối với dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam : Luận văn ThS. Kinh tế: 60 31 01
Nhà xuất bản: ĐHKT
Ngày: 2008
Chủ đề: Bệnh viện
Cơ chế tài chính
Dịch vụ y tế
Quản lý tài chính
Miêu tả: 111 tr. + CD-ROM
Làm rõ khái niệm, đặc điểm của dịch vụ y tế nói chung, dịch vụ bệnh viện công nói riêng trong nền kinh tế thị trường. Luận giải về cơ chế tài chính với việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công. Tổng quan về tình hình cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế ở một số quốc gia, từ đó rút ra bài học cho Việt Nam. Phân tích nội dung cơ chế tài chính đối với bệnh viện công, thực trạng cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công ở nước ta hiện nay, nhấn mạnh những vấn đề đặt ra của cơ chế tài chính hiện hành. Từ đó đề xuất một số giải pháp cơ bản về đổi mới chính sách tài chính y tế, đổi mới và hoàn thiện hệ thống cung ứng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, mở rộng và phát huy vai trò của khu vực y tế tư nhân, phát triển nhân lực y tế và đổi mới quản lý điều hành của Nhà nước đối với hệ thống y tế, nhằm đổi mới cơ chế tài chính cho việc cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam
Luận văn ThS. Kinh tế chính trị -- Trường Đại học Kinh tế. Đại học Quốc gia Hà Nội, 2008
ỤC LỤ
PHẦN MỞ ĐẦU................................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ
BỆNH VIỆN CÔNG.................................................................................. 6
1.1. KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH
VIỆN CÔNG ...........................................................................................6
1.1.1. NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN......................................................6
1.1.2. NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA DỊCH VỤ Y TẾ
BỆNH VIỆN CÔNG.......................................................................11
1.2. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN
CÔNG....................................................................................................18
1.2.1. NGUỒN TμI CHÍNH TỪ NGÂN SÁCH NHμ N−ỚC..................18
1.2.2. CHI PHÍ CÁ NHÂN (CHI TRẢ TRỰC TIẾP TỪ TÖI
NG−ỜI DÂN) .................................................................................19
1.2.3. BẢO HIỂM Y TẾ HAY CÁC MÔ HÌNH CHI TRẢ TR−ỚC.......21
1.3. MỘT SỐ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ THỰC HIỆN CƠ CHẾ
TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ BỆNH VIỆN CÔNG VÀ BÀI
HỌC CHO VIỆT NAM.........................................................................23
1.3.1. HỆ THỐNG Y TẾ NHÀ NƯỚC (HTYTQG) Ở VƯƠNG
QUỐC ANH ...................................................................................23
1.3.2. CHÍNH SÁCH CSSK CHO NGƯỜI NGHÈO Ở THÁI LAN.......25
1.3.3. CẢI CÁCH CHÍNH SÁCH Y TẾ NÔNG THÔN Ở TRUNG
QUỐC VÀ KINH NGHIỆM CHO CÁC NƯỚC ĐANG
PHÁT TRIỂN .................................................................................33
1.3.4. KINH NGHIỆM VÀ BÀI HỌC CHO VIỆT NAM .......................38
CHƯƠNG 2: CƠ CHẾ TÀI CHÍNH VÀ THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y
TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ................................................ 39
2.1. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH VÀ VIỆC CUNG CẤP, TIẾP CẬN DỊCH
VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ...................................39
2.1.1. CƠ CHẾ TÀI CHÍNH NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC TRONG
LĨNH VỰC Y TẾ CÔNG...............................................................40
2.1.2. NGUỒN VIỆN PHÍ. .......................................................................47
2.1.3. NGUỒN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ.................................................50
2.2. TÌNH HÌNH CUNG CẤP VÀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ BỆNH
VIỆN CÔNG Ở VN NHỮNG NĂM QUA ..........................................54
2.2.1. DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG TỪ NGUỒN NGÂN
SÁCH NHÀ NƯỚC .......................................................................54
2.2.2. DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG TỪ NGUỒN BẢO
HIỂM Y TẾ ....................................................................................59
2.3. ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI DỊCH
VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM VÀ MỘT SỐ
VÁN ĐỀ ĐẶT RA. ...............................................................................75
2.3.1. NHỮNG TÁC ĐỘNG TÍCH CỰC CỦA CƠ CHẾ TÀI
CHÍNH............................................................................................75
2.3.2. NHỮNG HẠN CHẾ VÀ VẤN ĐỀ ĐẶT RA ĐỐI VỚI CƠ
CHẾ TÀI CHÍNH Y TẾ HIỆN NAY.............................................78
2.3.3. MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN CHỦ YẾU. .......................................83
CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP ĐỔI MỚI CƠ CHẾ TÀI CHÍNH
ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM ......... 88
3.1. QUAN ĐIỂM ĐỊNH HƯỚNG ĐỔI MỚI CHÍNH SÁCH TÀI
CHÍNH DỊCH VỤ BỆNH VIỆN CÔNG Ở VIỆT NAM
NHỮNG NĂM TỚI...............................................................................88
3.1.1. TIẾN HÀNH ĐỔI MỚI MỘT CÁCH CƠ BẢN, CÓ MỤC
ĐÍCH VÀ BỀN VỮNG..................................................................88
3.1.2. CÁC CHÍNH SÁCH ĐỔI MỚI CẦN PHÙ HỢP VỚI
NHỮNG ĐẶC TRƯNG CỦA LĨNH VỰC Y TẾ .........................92
3.1.3 ĐỔI MỚI TỪNG BƯỚC, PHÙ HỢP VỚI THỰC TIỄN ĐẤT
NƯỚC VÀ HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM ..................................94
3.2. NHỮNG GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM ĐỔI MỚI CƠ CHẾ TÀI
CHÍNH CHO VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN
CÔNG Ở VIỆT NAM ...........................................................................96
3.2.1. ĐỔI MỚI CHÍNH SÁCH TÀI CHÍNH Y TẾ................................96
3.2.2. ĐỔI MỚI VÀ HOÀN THIỆN HỆ THỐNG CUNG ỨNG
DỊCH VỤ Y TẾ............................................................................102
3.2.3. NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ...........................107
3.2.4. MỞ RỘNG VÀ PHÁT HUY VAI TRÕ CỦA KHU VỰC Y
TẾ TƯ NHÂN ..............................................................................108
3.2.5. PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ................................................109
3.2.6. ĐỔI MỚI QUẢN LÝ ĐIỀU HÀNH CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI
VỚI HỆ THỐNG Y TẾ ................................................................110
KẾT LUẬN ................................................................................................................. 115
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1
PHẦN MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Trải qua hơn 20 năm đổi mới, với chính sách cải cách, mở cửa
và hội nhập, Việt Nam được cộng đồng quốc tế đánh giá là một điểm
sáng về giảm nghèo. Sự chênh lệch về thu nhập, chi tiêu giữa 20% nhóm
giàu nhất và 20 % nhóm cùng kiệt nhất xét theo 3 tiêu chí mà quốc tế đưa ra
(hệ số GINI, tiêu chuẩn 40 của Ngân hàng thế giới và số lần chênh
lệch), Việt Nam vẫn được xếp vào nhóm nước có chỉ số tương đối bình
đẳng, đang tiệm cận gần với mức bất bình đẳng vừa phải. Thời điểm
cuối năm 2006 , tỷ lệ cùng kiệt cả nước khoảng 18,1%, giảm hơn 3% so với
giữa năm 2005 (22,2%), năm 2007- theo chuẩn cùng kiệt mới, tỷ lệ nghèo
cả nước còn khoảng 14,7 %.
Nhờ những thành tựu đạt được về kinh tế - xã hội , chỉ số về y
tế và giáo dục cũng liên tục được cải thiện, chỉ số phát triển con
người (The Human Development Index - HDI) được tổng hợp từ các
chỉ số về kinh tế, giáo dục và sức khỏe, - một chỉ báo về chất lượng
dân số (chỉ số này cao nhất là 1, thấp nhất là 0) không ngừng tăng
lên từ 0,539 năm 1992, đã tăng lên 0,733 năm 2005.
Tuy nhiên, những thành tựu này chưa được phân bổ đều cho
mọi bộ phận dân cư. Chênh lệch giàu cùng kiệt có xu hướng ngày càng
doãng ra. Trên thực tế, tình trạng bất bình đẳng của Việt Nam có thể
cao hơn do chưa tính tới những bất bình đẳng bắt nguồn từ sự chênh
lệch về tài sản và thu nhập từ thừa kế, từ đầu cơ đất đai, chứng
khoán, tham nhũng....
Trước thực trạng nói trên, Chính phủ Việt Nam đã có nhiều nỗ
lực trong việc chuyển đổi cơ chế tài chính cho việc cung cấp và tiếp
cận các dịch vụ y tế . Sau một số năm thực hiện, cơ chế mới đã góp
phần quan trọng vào việc cải thiện nguồn kinh phí cho các cơ sở y tế
công để nâng cao chất lượng dịch vụ và mở rộng phạm vi phục vụ.
Song thực tiễn cho thấy, các cơ sở y tế công nói chung, các bệnh viện
công nói riêng gặp rất nhiều khó khăn do không đủ kinh phí cho việc
bổ sung và hiện đại hoá thiết bị và cơ sở vật chất khám chữa bệnh,
đồng thời việc này cũng làm tăng thêm gánh nặng tài chính đối với
những người cùng kiệt - những người dễ bị tổn thương khi tiếp cận dịch
vụ y tế.
Trong hoàn cảnh đó, vấn đề “Cơ chế tài chính đối với dịch vụ
y tế bệnh viện công ở Việt Nam” được lựa chọn làm đề tài luận văn
nhằm nghiên cứu và đề xuất các giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện
cơ chế tài chính, cải thiện tình hình cung cấp và khả năng tiếp cận
các dịch vụ y tế tại các bệnh viện công ở Việt Nam, góp phần nâng
cao mức sống dân cư.
2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài
Trong những năm gần đây, lĩnh vực dịch vụ nói chung, cung
cấp dịch vụ công nói riêng ở Việt Nam bắt đầu thu hút sự quan tâm
của các nhà quản lý và giới nghiên cứu. Đã có một số công trình
nghiên cứu về vấn đề này:
Tuy nhiên cho tới nay chưa có công trình nào nghiên cứu một
cách hệ thống và toàn diện việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế,
cũng như cơ chế tài chính cho dịch vụ y tế công ở Việt Nam.
3. Mục tiêu nghiên cứu
Làm rõ khái niệm và những đặc điểm của dịch vụ y tế nói
chung, dịch vụ bệnh viện công nói riêng trong nền kinh tế thị
trường.
Luận giải về cơ chế tài chính với việc cung cấp và tiếp cận dịch
vụ bệnh viện công (dịch vụ y tế công).
Tổng quan về tình hình cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế ở một
số quốc gia và rút ra bài học cho Việt Nam.
Phân tích nội dung cơ chế tài chính đối với các bệnh viện công,
thực trạng cung cấp và tiếp cận dịch vụ bệnh viện công ở Việt
Nam hiện nay, những thành công , hạn chế và những vấn đề đặt
ra của cơ chế tài chính hiện hành.
Đề xuất một số quan điểm và giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế
tài chính đối với việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế từ các
bệnh viện công ở Việt Nam.
4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Luận văn tập trung nghiên cứu cơ chế tài chính liên quan đến
việc cung cấp và tiếp cận các dịch vụ y tế từ các bệnh viện công ở
Việt Nam.
Phạm vi nghiên cứu
Về thời gian, giới hạn từ năm 2000 đến nay và định hướng cho
những năm tới. Liên quan tới vấn đề này, luận văn cũng đi sâu tìm
hiểu thực tiễn áp dụng cơ chế tài chính trong lĩnh vực y tế của một số
quốc gia nhằm rút ra bài học kinh nghiệm cho Việt Nam.
5. Phƣơng pháp nghiên cứu
Phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử, phân tích ,
tổng hợp, thống kê, so sánh là những phương pháp cơ bản được sử
dụng trong quá trình triển khai nghiên cứu.
6. Dự kiến đóng góp mới của luận văn
Làm rõ đặc điểm của dịch vụ bệnh viện công – một loại hình
dịch vụ đặc thù trong các dịch vụ y tế.
Khái quát một số kinh nghiệm quốc tế về cung cấp dịch vụ bệnh
viện công và rút ra bài học, kinh nghiệm cho Việt Nam.
Đề xuất quan điểm đổi mới và luận giải một số giải pháp hoàn
thiện cơ chế tài chính cho việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ y tế
từ các bệnh viện công ở Việt Nam trong những năm tới.
7. Kết cấu của đề tài
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và
phụ lục, luận văn được cấu trúc thành 3 chương:
Chương 1: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn về dịch vụ y tế
bệnh viện công
Chương 2: Cơ chế tài chính và thực trạng cung cấp, tiếp cận
dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam
Chương 3: Định hướng và giải pháp đổi mới cơ chế tài chính
cho việc cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện công ở
Việt Nam
CHƢƠNG 1
MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ DỊCH VỤ Y
TẾ BỆNH VIỆN CÔNG
1.1. KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH
VIỆN CÔNG
1.1.1. Những khái niệm cơ bản
Một cách tổng quát, có thể định nghĩa: Dịch vụ là những hoạt
động mang tính xã hội, tạo ra những sản phẩm hàng hoá không
tồn tại dưới hình thái vật thể nhằm thoả mãn kịp thời, thuận lợi,
hiệu quả hơn các nhu cầu trong sản xuất và đời sống của con
người.
Xét về mặt lô-gic, dịch vụ y tế có thể được cung cấp bởi nhiều
chủ thể khác nhau. Dịch vụ y tế bệnh viện công chính là những dịch
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links
Last edited by a moderator: